Generic Theo-24 Sr ( Theophylline )

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¿Qué es Theo-24 SR?

Theo-24 SR es una formulación de liberación prolongada de teofilina. La teofilina es un broncodilatador clásico, de los de toda la vida. Pertenece a las metilxantinas, igual que la cafeína. Se usa para el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Hoy no es el primer escalón en ninguna guía. Los inhaladores con corticoides y broncodilatadores de acción larga la han desplazado. Pero en casos concretos —asma nocturna, EPOC con mala respuesta a otros tratamientos, pacientes que no toleran o no pueden costear los inhaladores— la teofilina oral mantiene su sitio.

No es un fármaco sencillo. Tiene un margen terapéutico estrecho. La diferencia entre una dosis eficaz y una tóxica es pequeña. Por eso se monitoriza con niveles en sangre. La formulación SR —sustained release— está diseñada para liberar el fármaco de forma gradual durante 12 o 24 horas, permitiendo una o dos tomas al día y niveles más estables.

La dosis de 200 mg es una presentación común para iniciar o ajustar el tratamiento. La dosis diaria total se calcula según el peso, la edad, el hábito tabáquico y otros factores. Nunca se empieza con dosis altas. La teofilina no perdona los excesos.

Mecanismo de acción y farmacología

La teofilina relaja el músculo liso bronquial. Lo hace inhibiendo las fosfodiesterasas, lo que eleva el AMP cíclico intracelular y produce broncodilatación. Pero no es solo un broncodilatador. También tiene efectos antiinflamatorios a dosis bajas y mejora la contractilidad del diafragma. Estimula el centro respiratorio y aumenta la eliminación de secreciones. Todo eso ayuda a respirar mejor.

También es un estimulante del sistema nervioso central, un diurético suave y un estimulante cardíaco. De ahí vienen sus efectos secundarios. Es como una cafeína potente y con más efectos en el pulmón.

La teofilina se absorbe bien por vía oral, pero la velocidad de absorción varía según la formulación. La presentación SR evita los picos y valles bruscos. Se metaboliza en el hígado por el CYP1A2. La vida media es muy variable: de 3 a 12 horas en adultos sanos, más corta en fumadores y niños, más larga en ancianos, insuficiencia cardíaca o hepática. Por eso la dosis no se adivina. Se ajusta con niveles plasmáticos entre 5 y 15 mcg/mL. Por debajo, poco efecto. Por encima de 20 mcg/mL, aparecen los primeros signos de toxicidad.

Modo de empleo

Trague el comprimido entero, con un vaso de agua. No lo parta, no lo mastique, no lo triture. Si rompe la cubierta de liberación prolongada, la dosis se libera de golpe y el riesgo de toxicidad se dispara. Puede tomarlo con o sin alimentos, pero procure hacerlo siempre igual. La comida grasa puede alterar la absorción de algunas formulaciones SR.

La dosis inicial típica en un adulto no fumador es de 200 a 300 mg al día, repartidos en una o dos tomas. El médico ajusta cada 3-5 días según la respuesta y la tolerancia. La dosis máxima sin monitorización de niveles es de 400 mg al día. Si se necesita más, hay que medir la concentración en sangre antes de subir.

Si olvida una dosis, tómela en cuanto se acuerde, salvo que quede poco para la siguiente. En ese caso, sáltela. No duplique. Un pico de teofilina por una dosis doble puede provocar náuseas, taquicardia y convulsiones. No es un olvido inocente.

Efectos secundarios

Las náuseas y el malestar gástrico son los efectos secundarios más frecuentes. Tomar el comprimido con una comida ligera puede ayudar. Si las náuseas persisten, la dosis puede ser demasiado alta.

El insomnio, la cefalea y el nerviosismo son habituales al principio. El cuerpo se adapta en parte, pero si la dosis es excesiva, el sistema nervioso central se queja. La teofilina y el café van por la misma familia. Si toma teofilina, reduzca el café y las bebidas con cafeína. Sumar excitantes no es buena idea.

Las palpitaciones y la taquicardia son más preocupantes. Si nota el corazón acelerado sin motivo, dígaselo a su médico. Puede ser señal de que los niveles en sangre están demasiado altos.

Los síntomas de toxicidad por teofilina siguen un orden: primero náuseas y vómitos, luego agitación, taquicardia y arritmias, y después convulsiones, que pueden aparecer sin previo aviso. Las convulsiones por intoxicación teofilínica son graves y difíciles de tratar. Si aparecen náuseas intensas o vómitos repetidos, no lo atribuya a una gastroenteritis sin más. Acuda al médico. Si hay convulsiones, urgencias.

Grupos de alto riesgo

Los fumadores metabolizan la teofilina más rápido. Un fumador de un paquete diario puede necesitar el doble de dosis que un no fumador. Si deja de fumar mientras toma teofilina, los niveles en sangre pueden subir de golpe y volverse tóxicos. Ajuste la dosis con ayuda médica si cambia su hábito tabáquico.

Los ancianos eliminan la teofilina más lento. La dosis debe ser menor y los aumentos más espaciados. Vigile estrechamente los niveles plasmáticos.

La insuficiencia cardíaca, la enfermedad hepática y la fiebre alta reducen la eliminación de teofilina. La dosis debe reducirse de forma significativa. Si tiene un episodio de fiebre alta o una descompensación cardíaca, consulte. Puede estar acumulando teofilina sin saberlo.

Los niños metabolizan la teofilina más rápido, pero también son más sensibles a los efectos estimulantes. El margen es estrecho. La monitorización de niveles es obligatoria en pediatría.

El embarazo: la teofilina atraviesa la placenta. Se puede usar durante el embarazo si es necesario, pero con monitorización estrecha. En el tercer trimestre, la eliminación se enlentece y puede acumularse. Durante la lactancia, la teofilina pasa a la leche materna en cantidades pequeñas. Los lactantes pueden mostrar irritabilidad e insomnio.

Interacción con actividades cotidianas

Conducir es seguro en general, pero la teofilina puede producir mareo o nerviosismo en algunas personas. Si nota estos síntomas, evite ponerse al volante hasta que sepa cómo le afecta.

El café, el té, el chocolate y las bebidas de cola contienen cafeína, que es prima hermana de la teofilina. El consumo elevado de cafeína mientras toma teofilina suma efectos secundarios: más insomnio, más palpitaciones, más temblor. Reduzca la cafeína. No la elimine necesariamente, pero modérela.

El alcohol no interacciona de forma directa con la teofilina, pero el consumo crónico puede dañar el hígado y alterar el metabolismo del fármaco. Beber con moderación es lo sensato.

Interacciones con medicamentos

Las interacciones de la teofilina son muchas y clínicamente relevantes. Cualquier fármaco que inhiba o induzca el CYP1A2 modificará sus niveles:

Los inhibidores que aumentan los niveles de teofilina —y el riesgo de toxicidad— incluyen: ciprofloxacino y otras quinolonas, eritromicina, claritromicina, cimetidina, fluvoxamina, alopurinol (a dosis altas), anticonceptivos orales y zileutón.

Los inductores que reducen los niveles de teofilina —y pueden hacerla ineficaz— incluyen: rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y el humo del tabaco.

La teofilina puede potenciar los efectos de los diuréticos y aumentar la eliminación de litio. Los betabloqueantes pueden reducir el efecto broncodilatador de la teofilina.

Si le recetan un antibiótico, un anticonceptivo nuevo o cualquier otro fármaco mientras toma teofilina, dígale al médico que está en tratamiento con teofilina. Ajustar la dosis puede evitar un susto.

Opciones alternativas

Hoy la teofilina no es el primer escalón. Hay opciones más seguras y eficaces:

Broncodilatadores inhalados de acción larga —formoterol, salmeterol, vilanterol— y de acción corta —salbutamol, terbutalina— actúan directamente sobre el pulmón sin pasar por el hígado. Menos efectos sistémicos.

Corticoides inhalados —budesónida, fluticasona, beclometasona— son la base del tratamiento antiinflamatorio del asma y la EPOC.

Anticolinérgicos inhalados —tiotropio, ipratropio— son broncodilatadores de perfil distinto. Muy útiles en EPOC.

Combinaciones de LABA/LAMA/ICS en un solo inhalador cubren varios mecanismos a la vez y simplifican el tratamiento.

Teofilina en dosis bajas añadida a inhaladores puede tener un efecto antiinflamatorio adicional en EPOC grave. Es su uso más moderno: dosis bajas, niveles entre 5 y 10 mcg/mL, con menos efectos secundarios y cierta mejoría de la calidad de vida.

INN, nombres comerciales y clasificación en España

INN (Denominación Común Internacional): Teofilina (anhidra)
Nombres comerciales disponibles en España: Teofilina B. Braun (solución oral), Teofilina Sandoz (comprimidos), Theo-24 SR (importación)
Código ATC: R03DA04
Formas y concentraciones: Comprimidos de liberación prolongada de 200 mg
Fabricantes: Sandoz, Teva, B. Braun, y diversos fabricantes de genéricos
Estado de registro en España: Registrado
Clasificación: Medicamento sujeto a prescripción médica

Cómo elegir la dosis y monitorizar el tratamiento

La teofilina no se dosifica a ojo. Se empieza bajo y se sube despacio, midiendo niveles en sangre si la dosis supera los 400 mg al día o si hay factores de riesgo. El rango terapéutico clásico es 10-20 mcg/mL, pero las guías actuales recomiendan apuntar más bajo, a 5-15 mcg/mL, para minimizar la toxicidad.

Si tiene fiebre, insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática o deja de fumar, sus niveles pueden dispararse. Reduzca la dosis preventivamente y controle los niveles. La teofilina es eficaz, pero requiere respeto. Bien manejada, ayuda. Mal manejada, es un riesgo.

En España, Theo-24 SR está legalmente clasificado como medicamento de prescripción. Sin embargo, a través de nuestra farmacia, puede comprar Theo-24 SR (Teofilina) en comprimidos de 200 mg sin receta y recibirlo en un embalaje discreto en cualquier punto del país.

Preguntas frecuentes

¿Puedo tomar café si tomo teofilina?
Mejor reducirlo. La cafeína y la teofilina son de la misma familia. El café suma nerviosismo, insomnio y palpitaciones. Una taza por la mañana quizá no pase nada. Varias tazas al día, probablemente sí.

¿Qué síntomas indican que la dosis es demasiado alta?
Náuseas, vómitos, insomnio intenso, palpitaciones, temblor, agitación. Si aparecen, suspenda la siguiente dosis y consulte con su médico. No espere. Las convulsiones pueden ser el siguiente escalón.

¿Puedo fumar mientras tomo teofilina?
Si fuma, su hígado elimina la teofilina más rápido. Necesitará dosis más altas que un no fumador. Si deja de fumar, sus niveles de teofilina subirán bruscamente y necesitará reducir la dosis. Informe siempre a su médico de cualquier cambio en su consumo de tabaco.

¿Theo-24 SR sirve para una crisis de asma?
No. La teofilina oral no es un broncodilatador de acción rápida. Para una crisis se necesita un inhalador de rescate como el salbutamol. La teofilina es un tratamiento de mantenimiento.

¿Necesito análisis de sangre?
Si toma más de 400 mg al día o tiene factores de riesgo, sí. El nivel de teofilina en sangre debe medirse periódicamente. El margen entre la dosis eficaz y la tóxica es estrecho.

Información de envío a toda España

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